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对付转移性癌症 非侵入性“液态切片” 助从血液中揪出肿瘤DNA - 健康 - 中时新闻网

发布时间:2022-05-04 点击量:

癌症形成不是一天两天的事,往往经过多年累积。医界对于癌症,向来希望“早发现早治疗”,不过双和医院癌症中心主任赵祖怡医师形容,早年治癌,医师就像打猎时只拿著猎枪的猎人,看到猎物(癌细胞)就开枪希望打中,但对于打不到和逃逸躲藏的癌细胞也只能放弃。随著分子医学进展,“现在医生就像拿枪又带猎犬出门,就算一枪没打中,只要放狗出来搜索,也更有机会把猎物癌细胞通通抓起来。”赵主任生动而简明地描述现今癌症治疗现场的巨大改变。

●传统肿瘤切片、影像诊断 有局限性

现今癌症诊断工具多仰赖精密影像设备,但即使技术日新月异,却仍要到肿瘤长到一定尺寸,才能被正子摄影、电脑断层、核磁造影、超音波等仪器确认肿瘤位置,接著以手术取样切片进行病理分析来确诊,对于癌症发生初期甚至前期病变侦测、癌细胞是否根除、有无转移等情况,的确有所局限。

除此之外,也有一些病人的状态,不适合传统病理手术切片。赵主任指出,像是年纪较大、体衰禁不起麻醉的患者,或是肿瘤长在深处又难以手术部位等种种情况,都需要其他辅助的方式来确诊,这时候,液态切片(liquid biopsy)就可能会被医生列为辅助诊疗工具之一。

双和医院癌症中心主任赵祖怡医师说,液态切片能用非侵入性或最少侵入性的方式取得检体,对于癌症确诊与治疗提供帮助。(图/梁惠明摄)

●非侵入性液态切片 帮助揪出癌变

液态切片正是分子医学发展的象征。赵主任解释,癌症转移是癌症致死的最主要原因,而转移性癌症的发生,与血液中的循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells,CTC)息息相关。

他进一步说明,当循环肿瘤细胞从原生肿瘤脱落进入到血管中,并且借着血液循环到体内的各处,如果到达某个器官后又聚集增生更多肿瘤细胞,就形成癌症转移。

抽血的液态切片原理与医疗应用。(资料来源/东生华提供)

●液态切片是辅助工具 非健检项目 做个聪明病人要先相信医师

赵主任强调,液态切片可以帮助医师为患者术后追踪,提早发现是否复发或再有突变,也能协助医师评估标靶用药并确认成效。不过以目前的技术来看,其检测方法仍具伪阴性或伪阳性,不能完全取代活体组织切片,但已足以帮助临床医师早期筛检及后续治疗追踪。

此外,目前这项检验属自费,价格不斐;且即便罹患同样癌症,患者适用的医疗方式也不尽相同,并非每位患者都需要做液态切片。赵医师提醒病友,日常就该多元吸取正确医学知识,才能在医师提出医疗建议时,做出对自己最适当的决定。

“当分子医学、基因医学更加精进,未来癌症治疗,可能不是以部位来诊疗,不再分肺癌、乳癌…,”赵祖怡主任说,癌症其实就是基因突变,透过基因译码看DNA、RNA的变化,更有机会针对基因突变的肿瘤精准投药,患者想要延长健康余命并拥有良好预后生活的心愿,已经见到一线曙光。

(中时新闻网)

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